オーラルヘルス研究会のセミナーのお申込み方法

セミナーFAX案内はこちらLaughing

下記のフォームに必要事項をご記入いただき、「ご意見・ご質問など」の欄にご希望のセミナー名・参加日を入力し送信ボタンを押してください。FAXでのお申し込みをご希望の場合は、FAX用紙のボタンを押して開かれるPDFをプリントアウトしてお使いください。

① セミナー参加日
② お名前(ふりがな)
③ ご職業
④ お勤め先医院名
⑤ 医院の住所またはご連絡先住所
⑥ ご連絡先電話番号
⑦ FAX番号

以上をご記入の上、まずは下部フォームかFAXでお申込みください。折り返し、こちらより仮予約のご連絡をさしあげます。
※携帯メールでの受信をご希望の方は、パソコンからのメール受信が可能になるよう設定変更お願い致します。  

その後、参加費用を指定口座にご入金ください。
この時は、医院名と参加者のお名前でお振込みお願いいたします。
参加申し込みの受け取り後に参加費の入金を確認できましたら、先着順に予約を確定とさせていただきます。

※恐れ入りますが、お振込みの手数料は各自ご負担願います。
 また、銀行のお振込みの際のお控えをもって領収書とさせていただいておりま すのでご了承ください。

キャンセルの場合

参加日程のご変更のお振替えや、ご本人様に代わっての代理様のご出席をしていただけますが参加費のご返還はご容赦願います。

その他のお問い合わせ

その他のお問い合わせは、下記のメールアドレスまでご連絡ください。 

oralhealth@live.jp

 

 




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お名前(ふりがな) 
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* ご住所
* 電話番号 
(半角英数字・ハイフン(-)無しでご記入ください。)
FAX番号 
(半角英数字・ハイフン(-)無しでご記入ください。)
ご意見・ご質問など 

内容をご確認の上、よろしければ【送信ボタン】をクリックして下さい。